5月16號凌晨1:20,一聲急促的電話在湘雅萍礦合作醫院心血管內科二病區響起。原來一位胸痛2小時的68歲患者入住宣風衛生院,心電圖檢查提示急性下壁右室心肌梗死、完全性房室傳導阻滯、頻發室早,病情危急,故宣風衛生院打來電話求助。
正在值班的醫生劉友萍接到電話后,迅速做出反應,判斷該患者需緊急介入手術,立即指導宣風衛生院醫生進行預處理,并將情況向該院分管領導及醫務部匯報,領導指示為節約搶救時間建議宣風衛生院派送120急救車將患者送至該院,與此同時,電話召回在家的相關醫護人員馬上趕回醫院。
醫護人員接到電話立即趕赴醫院,提前進入介入室,做好術前準備,等待患者到來。
凌晨2:10,患者被推入導管室。黃春平主任與黃江、謝鎏輝、湯建武、王俊等醫生仔細看過病情,并行短暫術前討論,以最短時間確定了臨時起搏器下行急診PCI術的手術方案。
此時,忽然出現了意外情況:患者上手術臺后三分鐘,突發四肢抽搐,口吐白沫,意識喪失!笆翌潱 秉S江醫生大叫道:“除顫,360J!”醫務人員立即為患者實施了心律轉復。兩位護士目不轉睛盯著電腦屏幕,隨時觀察、匯報病人心律情況。
一分鐘后再次室顫,再次除顫!患者總共反復發作室顫四次!
考慮此情況為患者心率過慢所致,湯建武醫生立即完成股靜脈穿刺,同時,黃江醫生立即完成橈動脈穿刺,股靜脈入路置入臨時起搏器,謝鎏輝醫師則到介入室外及時與家屬溝通病情并獲取了家屬的理解。
待病情穩定后,立即著手為患者行冠狀動脈造影。造影結果提示三支血管病變、右冠近端完全閉塞伴嚴重鈣化。
醫生立即用導絲打通血管,此時患者又突發房顫,出現嚴重低血壓,患者頭暈胸悶加重,考慮再灌注損傷,立即線狀補液!經補液后,患者血壓終于回升了。
血壓穩定后,醫生立即為其進行下一步治療——球囊擴張術。因血管嚴重鈣化,行支架植入時支架送入困難,醫生們采用充分預擴張技術、導管深插技術、平行導絲技術,將支架成功植入病變血管,手術順利完成!
凌晨:5:10,走出導管室,天已微亮,經歷了驚心動魄的三小時,在場的每位醫生護士都是大汗淋漓、眼帶血絲。但當看到家屬們感激的目光,他們又感到無比欣慰。
由于急診冠脈介入手術風險極大,所以被稱之為“鋼絲上的舞蹈”。
自2014年6月開始,隨著湘雅萍礦合作醫院急性心肌梗死救治的組織構架和搶救流程不斷完善,該院已經給近50位急性心梗病人進行了24小時隨叫隨到手術,其中部分在圍手術期發生過心臟停搏,但通過治療組的努力,全部搶救成功,患者安全出院。該院心血管內科醫療小組深知“時間就是心肌,時間就是生命”不僅僅是一句口號,而是行動!
現在,該科由開始時等待基層醫院心梗病人轉入院,發展到主動與縣鄉醫院對接轉診,醫務人員將在心臟急救前進的道路上不斷探索,相信隨著該院胸痛中心的初具雛形,更多的急性心肌梗死病人將得到更及時、更有效的治療!
|